Ei hoitoa: Eläinlääkärin onkologin vaikein päätös

2024 Kirjoittaja: Roxanne Bryan | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 10:15

Eläinlääkärin syövän asiantuntijat auttavat lemmikkieläinten perheitä tekemään kovia päätöksiä joka päivä. Minulle vaikein ei ole tehdä tällaisia päätöksiä elämästä tai keskustella siitä, mikä on rakkaan lemmikin hoito syöpään. Minun vaikein päätös on suositella mitään hoitoa lainkaan.

Päätöksestä luopua hoidosta

On hetkiä, kun suositellaan, että hoito on helppoa. Kun biopsia osoittaa, että tuumori on kokonaan poistettu ja että se ei todennäköisesti levitä muualle elimistöön, tuumorin kirurginen poistaminen on todennäköisesti parantanut tätä nimenomaista lemmikkieläintä, jolloin kemoterapia tai sädehoito on tarpeeton. Itse asiassa tällaiset lemmikkieläimet ovat jo saaneet hoitoa: sitä kutsutaan leikkaukseksi!

Toisaalta joskus päätös ei ole yhtä selkeä. Esimerkiksi Hulk, 8-vuotias Staffordshire Bull Terrier, joka kehitti laajentuneita imusolmukkeita. Kukaan ei tiennyt varmasti, kuinka kauan heidät oli laajennettu, mutta mahdollisesti niin kauan kuin vuosi ennen kuin hän tutki häntä. Aspiraatiodytologia oli epäselvä ja saatiin biopsia. Diagnoosi oli harvinainen lymfooman muoto (imusolmukkeiden syöpä). Tutkimukset ovat osoittaneet, että indolentti lymfooma etenee hitaasti eikä reagoi hyvin hoitoon, mikä sopii siihen, mitä tiedämme jo Hulkista. Olin huolissani siitä, etten hoitaisi lymfoomaa tässä koirassa, koska valtaosa lymfoomaa sairastavista koirista sairastuu nopeasti. Tarkistin ja kaksinkertaisesti tarkistin biopsian, pidin henkeäni ja suosittelin varovasti odottamaan hänen omistajansa hoitoa. Puolentoista vuoden kuluttua kasvain pahensi ja tarvitsi hoitoa, mutta aluksi hoitoa ei ollut oikea vaihtoehto Hulkille.

Kun hoito saattaa pahentaa asioita

Joskus päätös siitä, käsitelläänkö vai ei, vaikuttaa muihin lemmikkieläinten terveyteen liittyviin ongelmiin. Clawdius oli ruskea kissa kissa, joka tuli katsomaan minua, kun hän löi niskansa niskassa. Hänellä oli jo kaksi muuta eläinlääkärin asiantuntijaa lääketieteellisessä tiimissään: kardiologi, joka hoiti sydämen vajaatoimintaa, ja sisäinen lääketieteen erikoislääkäri, joka hoiti kroonista munuaissairautta. Aspiraatiosytologian perusteella Clawdius diagnosoitiin pistoskohdan sarkoomalla. Terveessä kissassa suosittelemme tyypillisesti leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Clawdiussa olimme huolissaan siitä, että kemoterapia ja sädehoito vahingoittavat edelleen sydäntä ja munuaisia. Clawdius'n lääketieteellinen tiimi ja omistaja päättivät tuhota kasvaimen, mutta luopua lisäterapiasta. Kasvain ei koskaan toistunut, ja noin vuosi myöhemmin hän tarttui sydän- ja munuaissairaukseen.

Koko elämänsä ajan Jasper, mukava ruskea koira, jolla ei ollut erityistä rodua, oli taistellut kroonisia munuaisinfektioita. Häivytyksen aikana hänet tarkastettiin ultraäänellä ja kasvain löydettiin yhdestä hänen munuaisistaan. Munuaisten kasvainten hoito on munuaisten poisto, koska yksi normaali munuainen voi ottaa vastaan kahden työn. Vuosina toistuvia infektioita oli kuitenkin vaurioitunut Jasperin munuaisia. Testit osoittivat, että kasvaimen elin oli näiden kahden parempaan toimintaan ja munuaisen ja kasvaimen poistaminen saattaa painaa Jasperin munuaisten vajaatoimintaan. Hänen perheensä päätti leikata. Jasperin tapaus oli minulle suurin kynsi-biter, koska onkologeilla on vaikea täysin sivuuttaa kasvaimen läsnäolo. Muutama viikko myöhemmin Jasperin munuaiset kääntyivät pahemmaksi, ja hänen perheensä ja tiesimme, että olimme tehneet oikean päätöksen. Siihen saakka olen huolissani siitä, että olin johtanut perhettä väärään suuntaan.

Viimeinen sana lemmikkieläinten omistajille

Jos lemmikkisi onkologi näyttää epäselvältä lemmikkisi kasvaimen hoidosta, kysy kysymyksiä. Kysymyksesi auttavat meitä ottamaan huomioon kaikki lemmikkisi vaihtoehdot ja ohjaamaan sinua parhaaseen kollektiiviseen päätökseen. Jos lemmikkisi onkologi ehdottaa toisen asiantuntijan näkemistä, kuten säteilyn onkologi tai kirurgi, mene. Eri näkökulma voi vahvistaa lemmikkisi parhaan suunnitelman. Lopuksi, jos sanomme, ettemme ole varmoja siitä, mitä lopputulos voisi olla, ymmärrä, että todella haluamme, että voisimme olla varmoja, mutta joskus ainoa jäljellä oleva toimintatapa on antaa totuus mahdollisimman hyvin.

Lisää Dr. Ann Hohenhausin syöpähoitoa koskevia artikkeleita:

Onkologia-puhu lemmikin omistajalle

Päätösten tekeminen syövän hoitoon ja kustannuksiin

Mikä aiheuttaa syövän lemmikkieläimissä?

6 kysymystä kysyä itseltäsi, kun lemmikkisi saa ison syöpädiagnoosin

10 kysymystä kysyä eläinlääkäriltäsi, kun lemmikkisi saa ison syöpädiagnoosin